ВМП в ОМС

Уважаемые пациенты,

Клиника МИБС в 2023 году оказывает высокотехнологичную медицинскую помощь (далее – ВМП), включенную в базовую программу обязательного медицинского страхования (ОМС):

• в условиях дневного стационара: дистанционную лучевую терапию при злокачественных новообразованиях методом конформной дистанционной лучевой терапии (группы ВМП №№ 22, 23, 24 по профилю «Онкология») взрослым;
• в условиях круглосуточного стационара: Микрохирургические вмешательства при злокачественных (первичных и вторичных) и доброкачественных новообразованиях (группа ВМП № 10 по профилю «Нейрохирургия») взрослым и детям;
• в условиях круглосуточного стационара: Оперативное лечение (группа ВМП № 18 по профилю «Онкология») взрослым и детям;

Обращаем Ваше внимание на необходимость выполнения для этого нижеуказанных условий.

1. Медицинские показания к оказанию ВМП определяет лечащий врач-онколог медицинской организации, в которой пациент проходит диагностику и лечение по месту прикрепления полиса ОМС.
2. При наличии медицинских показаний к оказанию  ВМП  врач направляющей медицинской организации оформляет направление на госпитализацию для оказания высокотехнологичной медицинской помощи на бланке своей медицинской организации, которое должно быть написано разборчиво от руки или в печатном виде, заверено личной подписью лечащего врача, личной подписью руководителя медицинской организации (уполномоченного лица), печатью направляющей медицинской организации.
3. Направление на госпитализацию для оказания ВМП должно содержать следующие сведения:
   1. фамилия, имя, отчество (при наличии) пациента, дату его рождения, адрес регистрации по месту жительства (пребывания);
   2. номер полиса обязательного медицинского страхования и название страховой медицинской организации;
   3. СНИЛС или справка с указанием номера СНИЛС;
   4. код диагноза основного заболевания по МКБ;
   5. профиль, наименование показанного пациенту вида ВМП в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи согласно разделу I Перечня видов ВМП к Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов;
   6. наименование медицинской организации, в которую направляется пациент для оказания ВМП (ООО «ЛДЦ МИБС»);
   7. фамилия, имя, отчество (при наличии) и должность лечащего врача, контактный телефон (при наличии), электронный адрес (при наличии);
   8. специальность, фамилия, инициалы и личная печать направившего врача;
   9. подпись заведующего отделением или заместителя главного врача (главного врача), печать медицинской организации или полное наименование медицинской организации в левом верхнем углу направления или штамп медицинской организации с указанием ОГРН.
4. К направлению на госпитализацию для оказания ВМП прилагаются следующие документы пациента:
   1. выписка из медицинской документации, содержащая диагноз заболевания (состояния), код диагноза по МКБ, сведения о состоянии здоровья пациента, результаты лабораторных, инструментальных и других видов исследований, подтверждающих установленный диагноз и необходимость оказания высокотехнологичной медицинской помощи. Выписку оформляет врач направляющей медицинской организации;
   2. копии следующих документов пациента: паспорт гражданина РФ или вид на жительство в РФ (для иностранного гражданина);
      полис обязательного медицинского страхования пациента;
      СНИЛС или справка с указанием номера СНИЛС.
   3. согласие на обработку персональных данных пациента (ОПД) и (или) его законного представителя (отправляется сотрудником МИБС на подпись пациенту; подписанный скан согласия на ОПД пациент направляет в МИБС на электронный адрес rs@ldc.ru. ВНИМАНИЕ! Оригинал согласия на ОПД пациент представляет в ООО «ЛДЦ МИБС» при госпитализации.
5. Дальнейшие действия в соответствии с приказом Минздрава России от 02.10.2019 № 824н «Об утверждении Порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения»:
   1. направляющая медицинская организация представляет комплект документов в ООО «ЛДЦ МИБС» в течение трех рабочих дней, в том числе посредством подсистемы единой системы (vmp.rosminzdrav.ru), почтовой связи или на электронной адрес rs@ldc.ru;
   2. пациент (его законный представитель) вправе самостоятельно представить оформленный комплект документов в ООО «ЛДЦ МИБС»;
   3. ООО «ЛДЦ МИБС» оформляет на пациента талон на оказание высокотехнологичной медицинской помощи (далее - Талон на оказание ВМП);
   4. врачебная комиссия по отбору пациентов на ВМП ООО «ЛДЦ МИБС» выносит решение о наличии (об отсутствии) медицинских показаний или наличии медицинских противопоказаний для госпитализации в срок, не превышающий семи рабочих дней со дня оформления на пациента Талона на оказание ВМП;
   5. решение врачебной комиссии по отбору пациентов на ВМП ООО «ЛДЦ МИБС» оформляется протоколом; выписка из протокола комиссии в течение пяти рабочих дней (не позднее срока планируемой госпитализации) направляется посредством подсистемы единой системы (vmp.rosminzdrav.ru), почтовой или электронной связи в направляющую медицинскую организацию, а также выдается пациенту (его законному представителю) с указанием даты планируемой госпитализации;
   6. по результатам оказания ВМП ООО «ЛДЦ МИБС» дает пациенту рекомендации по дальнейшему наблюдению и (или) лечению и медицинской реабилитации с оформлением и выдачей пациенту на руки выписки из медицинской документации (выписного эпикриза);
   7. в отдельных случаях после рассмотрения медицинских документов пациенту может быть отказано в проведении ВМП и предложены альтернативные методы лечения.

ВНИМАНИЕ! Проверить статус талона можно на сайте: talon.rosminzdrav.ru;

ВНИМАНИЕ! С жалобами на решение врачебной комиссии по отбору пациентов на ВМП следует обращаться в страховую медицинскую организацию, которая выдала полис ОМС.